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大头金属-金属髋关节假体置换技术路线
发布者：LuoYHWSB 发布时间：2009年9月12日
来源：CRTER |
传统金属-聚乙烯髋关节置换术后最常见的早期并发症是术后髋关节不稳和脱位；中晚期并发症是无菌性松动。而第一、二代金属-金属髋关节假体与普通金属-聚乙烯髋关节假体的临床结果比较并无明显优势。随着新一代大头金属-金属全髋关节(ASR/XL)置换系统的研发与临床应用，大头金属-金属髋关节假体因其卓越地稳定性和低磨损率日益受到人们的青睐。尤其对于中晚期(Ficat Ⅲ、Ⅳ期)股骨头缺血性坏死或髋关节骨性关节炎但髋臼基本完好的中青年患者，大头金属-金属全髋关节假体是理想选择。
在《中国组织工程研究与临床康复》杂志第13卷第35期6845页发表的论文“大头金属-金属髋关节假体与普通全髋关节假体置换效果比较：1年随访”介绍了大头金属-金属全髋关节(ASR/XL)置换的技术路线，如下：
置换前准备：大头金属-金属髋关节组假体均采用DePuy公司的第4代(ASR/XL)钴铬合金生物型假体；普通假体组采用非骨水泥钛合金-聚乙烯内衬假体。置换前仔细测量1∶1比例骨盆前后位X射线平片，初步确定假体型号。
置换方法：患者全麻，侧卧位，患肢在上，均为后外侧切口，逐层显露后先将股骨头脱位，切除部分关节囊，挫磨髋臼使其与髋臼假体相对应，外展45°；前倾15°~20°压配固定安装髋臼杯。用测量器测量股骨头直径，选择等径假体。大头金属-金属髋关节组股骨头型号选择特别注意与髋臼假体匹配，其中4例在一次手术中完成了双侧置换。两组股骨侧假体处理基本相同。
置换后处理：置换后2 d进行不负重的关节活动，2周后下床扶拐行走。
将健侧/术前的股骨偏距测量值与术后测量值相比，结果显示与传统全髋关节置换相比，大头关节置换对双下肢不等长的影响较小。对于术后髋关节活动范围，最终随访1年以上，结果表明大头金属-金属髋关节组术后髋关节功能康复较普通假体组更快、更好。
来源：宋玉成，孟庆才，方 锐，等.大头金属-金属髋关节假体与普通全髋关节假体置换效果比较：1年随访[J].中国组织工程研究与临床康复,13(35): 6845-6849
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