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单节段融合双节段置入物治疗B型胸腰椎爆裂性骨折
发布者：MengXDZWB 发布时间：2009年10月24日
来源：《中国组织工程研究与临床康复》杂志 |
资料来源：
《中国组织工程研究与临床康复》杂志2009年10月39期发表的来自南方医科大学附属珠江医院骨科的张亮，靳安民，闵少雄等的文章“单节段融合双节段置入物固定B型胸腰椎爆裂性骨折的生物力学研究”从生物力学角度观察单节段融合双节段置入物固定B型胸腰椎爆裂骨折的可行性。
U-FRONT胸腰椎前路双棒系统的特点：①垫片提供10°的螺钉角度，保证螺钉置入的安全性。②解剖形态垫片，与椎体贴服紧密。③螺钉间撑开器、平行加压钳和蛙式复位钳使手术更方便。④适用于多节段脊柱固定。⑤系统低切迹。
标本制备：取冰冻家猪胸腰段共5个椎体(T13~L3，猪胸椎共有14个椎体)仔细去除肌肉组织保留韧带及小关节完整。拍摄X射线平片已排除脊柱疾患及退行性改变，以保证测试标本正常。标本两端椎体T13和L3椎体用自凝牙托粉包埋。
胸腰椎爆裂性骨折B型模型建立：用直径2 mm电钻在L1椎体上1/3及终板中后1/3钻孔预损伤采用逐级撞击法。用石膏和聚甲基丙烯酸甲酯包埋标本两端，仅暴露L1及上下椎间盘，保持标本稍前屈位。落锤高度为1.2 m，落锤初始总质量为10 kg，每个标本根据情况调整，最大为13 kg，首次以10 kg打击后观察标本有否骨折，如没有则打击质量增加1 kg，再次打击后，观察标本骨折情况，如仍没有则打击质量增加1 kg(即为12 kg)打击，如此类推。当撞击后如椎体出现轻微骨折则改用2 kg落锤撞击直至标本有明显骨擦感和异常活动。
实验结果证明：单节段融合双节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折B型，在前屈、后伸、左右侧弯方向均有良好的初始稳定性，左右旋转初始稳定性较传统的切除两椎间盘伤椎次全切植骨内固定明显提高。
文章的局限性：实验采用的标本为猪椎体标本，与人类标本存在一定差异，实验结果不能完全代表人体标本的力学特点。实验采用的植骨材料为髂骨，目前临床多采用钛网，如果改为钛网作为植入物，所获取的数据对临床指导意义更大。
同行评价：胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法选择一直存在争议。近来有学者提出单节段融合双节段固定的方法，既可以保证术后稳定性，同时降低相邻节段退变的概率。文章在生物力学方面探讨该方法的可行性，认为前路植骨融合后拆除内固定，可以重新发挥保留间盘功能，可以减少脊柱活动功能的损失，减少相邻节段退变。对于临床工作具有指导意义。
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