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评估无球囊对吻单支架植入术治疗分叉病变的方法
发布者：ZhangYNRR 发布时间：2009年10月20日
来源：《心血管康复医学》杂志 |
△《心血管康复医学》杂志2009年第3期发表的福建医科大学附属协和医院心内科作者胡顺鹏的文章“无球囊对吻单支架植入术治疗分叉病变的近期疗效”，通过比较分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)3种处理方法的近期疗效，探讨最简单处理方法一无球囊对吻单支架植入术的安全性及有效性。
△实验中的操作方法：
第一步：
入选主支血管即刻造影成功PCI患者8l例，分成三组：无球囊对吻单支架组，主支血管植入药物洗脱支架(DES)后，边支血管不予任何处理；球囊对吻单支架组。主支植入DES后，边支血管予球囊对吻扩张；球囊对吻双支架组．主支和边支均植入DES后，予球囊对吻。
第二步：6个月临床随访观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况，以及定量冠状动脉造影(QCA)评价血管再狭窄率和血管狭窄程度。
△作者认为：
本操作方法区别于常规方法的特点：本研究发现球囊对吻单支架组和球囊对吻双支架组短期随访MACE发生率和再狭窄率有高于无球囊对吻单支架组的倾向，尽管三组间差异无显著性。然而，球囊对吻单支架组和球囊对吻双支架组PCI操作时间、射线照射时间、造影剂使用量、植入支架数量以及手术费用明显高于无球囊对吻单支架组，即治疗分叉病变的复杂方法近期疗效并不优于简单处理方法，还会增加手术操作难度以及患者经济负担。
△提供值得他人借鉴的特点：
球囊对吻扩张和支架植入均以斑块的破坏为基础，可能会引起血管夹层、痉挛以及内膜损伤，通常表现为术后轻微的心肌损伤标志物升高。因此，即使边支血管开口受压，但TIMI血流正常或没有症状的情况下可不予处理，既简化手术过程，减轻PCI相关心肌损伤，也可节省经济负担；但本研究样本较小，有待更大样本的进一步验证。
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