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同一机构行髋膝关节置换中充填骨水泥157例对血压及心率影响的分析
发布者：LuoYLXSB 发布时间：2009年10月30日
来源：CRTER |
△ 病例来源:
安徽医科大学附属安徽省立医院作者李守民在《中国组织工程研究与临床康复》杂志2009年10月即将发表的文章“同一机构行髋膝关节置换中充填骨水泥157例对血压及心率影响的分析”中探讨关节置换过程中使用骨水泥对老年患者血压及心率的影响。
△ 病例特点:
①临床症状：①年龄为60~70岁。②髋关节置换为股骨颈骨折患者，膝关节置换为骨性关节炎患者。③既往无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心率失常等心血管病史。
②治疗方法：作者于2000-07/2008-03安徽医科大学附属安徽省立医院骨科筛选股骨颈骨折行全髋关节置换患者93例，左髋54例，右髋39例，年龄60~70岁。骨性关节炎行全膝关节置换64例，左膝27例，右膝37例，年龄60~70岁。对其使用骨水泥前后血压及心率相关指标进行检测。
③效果观察: 髋关节置换中使用骨水泥较膝关节置换中使用骨水泥患者收缩压降低明显。93例股骨颈骨折行全髋关节置换患者，统计其中90例不同麻醉方式患者使用骨水泥前后体征的变化。35例连续硬膜外麻醉的髋关节置换患者与55例全麻患者比较，骨水泥使用前后的收缩压、舒张压变化差异有显著性意义(P < 0.05)，心率差异无显著性意义(P > 0.05)。
△ 值得他人借鉴的特点:
临床中使用的骨水泥是高分子聚合物，包括聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸酯液态单体两种成分。使用时将粉剂和液态单体充分混合成面团状后，放入骨髓腔或打磨后的髋臼内，待凝固成硬水泥样固态物起到固定作用。这一混合过程中产生高热，单体被机体吸收后，可引起周围血管扩张，低血压，心动过速，肺水肿，低氧血症等，可能产生肺栓塞及严重的心血管反应，甚至心搏骤停。因此加强对骨水泥所致并发症的进一步研究，能对临床工作预防骨水泥植入综合征有重要意义。
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