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评估腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能影响的方法
发布者：ZhangYNRR 发布时间：2009年11月24日
来源：《中国组织工程研究与临床康复》杂志 |
△《中国组织工程研究与临床康复》杂志2009年第30期发表的石家庄市第一医院心内科作者陈素欣的文章“腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响”，文章通过测定球囊扩张损伤兔腹主动脉后各时间点白细胞介素8、一氧化氮、血管性假性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)、内皮素1水平以及球囊扩张后腹主动脉病理形态学改变，研究上述指标在动脉狭窄过程中的变化规律和作用机制，阐明其与动脉粥样硬化之间的关系。
△实验中的操作方法：
第一步：术前12 h实验动物禁食，不禁水，称质量。常规建立耳缘静脉输液通路，1%戊巴比妥钠(3.0~3.5 mL/kg)耳缘静脉注射麻醉实验动物，麻醉后动物仰卧固定于手术台，脱毛剂双侧腹股沟脱毛，常规消毒铺巾后，seldinger技术穿刺股动脉并留置鞘管，经鞘管注入普通肝素200 U抗凝，沿导引钢丝逆行插入球囊，连接手推式压力表，造影后将球囊定位，置于髂动脉以上2个椎体处，以405.30~ 607.95 kPa压力扩张球囊，同时注射造影剂证实球囊完全扩张堵闭腹主动脉，自近心端缓慢回拉(拉伤长度4 cm)，反复3次，20 s/次，间隔15 s，撤出球囊，拔除动脉鞘管，压迫止血15 min后，绷带包扎固定。常规青霉素80万单位肌肉注射，1次/d，连续3 d，预防感染。
第二步：喂服含1%胆固醇和6%猪油的颗粒饲料，适应性饲养1周后将24只动物按抽签法随机分为实验组和对照组，每组12只。实验组穿刺股动脉后留置鞘管，经鞘管送入球囊行球囊扩张，拉伤腹主动脉。对照组仅穿刺留鞘，不进行球囊拉伤。所有动物均单笼喂饲，饮水不限，自由摄食。
第三步：取保存血清标本，采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附试验测定白细胞介素8、vWF水平，使用ALISER全自动酶免分析系统，实验步骤严格按照药盒说明进行操作。放射免疫法测定内皮素1水平，硝酸还原酶法测定一氧化氮浓度。
△作者认为：
本操作方法区别于常规方法的特点：炎性反应在动脉粥样硬化疾病的发生与发展，以及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用，但具体机制尚未明确。论文选题很好，有创意。兔腹主动脉球囊损伤后引起炎性因子白细胞介素8水平升高，激发加重了内皮功能损伤，引起动脉管腔狭窄，白细胞介素8起到关键的调节作用。论文为冠心病患者介入治疗前病变稳定性评价、危险度评估、术后并发症和再狭窄的预测等，提供了客观、可靠的指标。
△提供值得他人借鉴的特点：文章主要探讨血管损伤后白细胞介素8及内皮功能损伤的各指标先后出现动态变化，以及损伤后腹主动脉病理变化——管腔明显狭窄，内膜增生、中膜平滑肌细胞增殖，有助于了解动脉粥样硬化发生发展，对探讨血管成形术后再狭窄的病理生理学机制有重要帮助。但实验入选的动物数量较少，观察时间相对较短，观察炎症因子和内皮功能的指标不够全面，以及外周静脉取血可能不能完全反映球囊扩张后血管损伤局部各种炎性因子及内皮因子的实际水平变化，以上可能使实验结果产生偏差。其次，在实施过程中，穿刺血管应尽量一次成功，避免多次穿刺，以减少对血管的损伤和结果的影响。
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