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广西医科大学第五附属医院：接受冠状动脉支架置入老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理特征
发布者：ZhangYNRR 发布时间：2009年11月24日
来源：《中国组织工程研究与临床康复》杂志 |
△病例来源:
《中国组织工程研究与临床康复》2009年30期发表的来自广西医科大学第五附属医院干保科韦汐等的文章“接受冠状动脉支架置入老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理特征”，为2005-06/2007-06在广西医科大学第五附属医院心内科住院行冠状动脉造影后置入支架的86例患者。
△病例特点:
①临床基本情况：选择在广西医科大学第五附属医院心内科住院行冠状动脉造影后置入支架的患者。纳入标准：⑴年龄60岁以上。⑵理解力正常并能与人正常交谈。⑶心功能2级以下。共入选86例，置入支架105枚，均为药物洗脱支架。根据临床表现、心电图、心肌酶水平和冠状动脉造影结果，诊断为不稳定型心绞痛73例，急性心肌梗死13例。调查对象对调查及治疗方案均知情同意。
②治疗方法：
冠状动脉支架置入后以汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及综合性医院焦虑、抑郁量表对86例患者进行心理状态调查，将合并焦虑抑郁的患者作为阳性组，其余为阴性组。随访1年，比较2组患者一般情况及冠状动脉支架置入后心血管事件发生的差异。
③治疗结果:
86例患者中阳性组47例，阴性组39例，冠状动脉支架置入后焦虑抑郁发生率为54.65%。2组在性格、教育程度低、低收入方面差异具有显著性意义(P < 0.05)。阳性组随访12个月内再发心绞痛明显高于阴性组(P < 0.05)。
△ 作者认为:
冠状动脉内支架置入已成为治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病安全而有效的方法，但是临床中发现冠状动脉内支架置入后患者的预后相差很大。国内外的多项研究已证实，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生及严重程度与患者的心理精神因素有着密切的关系，同时，患病后疾病本身也给患者带来一定的负性情绪，影响到患者的预后，尤其对于生活自理能力差、心理压力大的老年患者。国内有关老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁状态发生情况已有报道，但老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉支架置入后焦虑抑郁症状情况以及对预后的影响尚未见报道。文章通过对广西医科大学第五附属医院收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉内支架置入后的心理状态进行调查，证明焦虑抑郁状态对预后存在着明显的影响，进一步提示需重视冠状动脉支架置入后的心理干预治疗。
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