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评估脑后循环血管支架置入与其解剖特征的相关性的方法

 发布者:ZhangYNRR  发布时间:2009年12月7日 
 
来源:《中国组织工程研究与临床康复》杂志

△《中国组织工程研究与临床康复》杂志2009年第13期发表的华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科作者席刚明的文章“脑后循环血管支架置入并发症与其解剖特征的相关性”,后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、分支多,血管内支架置入治疗相当困难。文章对其解剖特征与围手术期并发症发生之间的关系进行研究,以便后循环支架置入治疗得以顺利开展。
△实验中的操作方法:
第一步:颅外段病变,包括锁骨下动脉、V1段、V2段狭窄的患者均在局部麻醉下实施支架成形术。颅内段病变,包括V4段、基底动脉、大脑后动脉P1段狭窄的患者均在气管插管全麻下实施支架置入治疗。全程心电监护生命体征及血氧饱和度。
第二步:经右侧股动脉穿刺置8F鞘,全身肝素化,按肝素钠1 mg/kg计算总量,用生理盐水将100 mg肝素钠稀释成50 mL,首剂静脉注射所需肝素总量的2/3,1 h后再给予首剂的1/2。以后每小时追加10 mg,维持激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT)为300 s左右。
△作者认为:
本操作方法区别于常规方法的特点:试验结果显示后循环缺血性病变介入治疗过程中发生并发症的风险与后循环的解剖存在很大关系。只有充分掌握后循环的解剖知识,才能减少并发症的发生。锁骨下动脉起点到椎动脉开口之间的距离短,尤其右侧,导引导管固定困难,支架容易移位;椎动脉V3段相对固定、弯曲大,限制了支架的长度;基底动脉分支多,容易发生分支闭塞;基底动脉尖为五分支结构易破裂出血或分支闭塞,介入治疗的过程中容易产生并发症。
△提供值得他人借鉴的特点:脑血管支架置入是脑血管疾病治疗学的最新进展,目前广受关注。由于脑血管的特殊性,如脑腔容积固定、脑血管迂曲、分支多、行程长、管腔细等,使脑血管介入治疗的发展明显滞后于冠状动脉介入治疗的发展,试验通过对后循环解剖特征与围手术期并发症发生之间的关系进行研究,探索脑血管介入治疗的经验,以便后循环支架置入治疗得以顺利开展。


 

 

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