高分子材料聚砜膜滤器应用于老年急性重症胰腺炎47例

△  病例来源:

解放军济南军区总医院作者于颖在将《中国组织工程研究与临床康复》(CRTER)杂志2009年12月即将发表的文章与“高分子材料聚砜膜滤器应用于老年急性重症胰腺炎47例”中探讨聚砜膜滤器连续血液净化治疗急性重症胰腺炎时降低胰淀粉酶及各种炎性递质的作用。

△  病例特点:

①临床症状：例来自于2000-01/2008-01解放军济南军区总医院。入选老年重症急性胰腺炎患者47例，男35例，女12例；年龄67~83岁，平均年龄(71.5±7.9)岁。重症急性胰腺炎的诱因：胆源性27例，酒精性3例，暴饮暴食2例，高脂血症性10例，原因不明者5例。其中并发急性肾衰竭9例，急性肺损伤6例，急性呼吸窘迫综合征7例，急性心力衰竭5例，休克8例，胰性脑病2例，弥漫性血管内凝血2例，上消化道出血3例，合并多脏器功能衰竭3例，合并多脏器功能障碍综合征2例。发病至接受治疗时间为1~7 d，根据患者的病情演变采用不同的治疗方法。

②治疗方法：病对47例老年急性重症胰腺炎患者实施聚砜膜滤器连续血液净化治疗，于治疗前，治疗12，24 h及治疗后对患者进行血生化指标，淀粉酶、血常规、C-反应蛋白、血气分析检测。同时记录患者心率，平均动脉压，中心静脉压，呼吸频率和体温等，进行 APACHEⅡ，SAPSⅡ和合并多脏器功能障碍综合征评分。

△  值得他人借鉴的特点:

重症急性胰腺炎是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病，炎症细胞被激活并大量释放细胞因子，由此产生的细胞因子级链反应是重症急性胰腺炎病情加重的重要原因。连续性静脉-静脉血液滤过是连续血液净化治疗中最常用的一种治疗方式，主要是通过高分子材料滤器的强大对流、吸附作用，缓慢、持续、大量、有效地清除体内细胞因子和炎症递质，清除内毒素，改善肺部气体交换，稳定血流动力学，减轻液体负荷过重，维持水、电解质、酸碱平衡及内环境稳定，便于营养支持，提高患者存活率、氧代谢或组织灌流等，从而预防并发症的发生，明显改善重症急性胰腺炎的预后，为重症急性胰腺炎患者的病情恢复创造了有利条件。