临床不会回到金属裸支架时代

   中国冠心病介入沙龙秘书长、北京安贞医院吕树铮教授日前在接受记者采访时介绍说，冠心病介入治疗已经有近30年的发展历程，虽然这一领域存在争议和质疑，但仍充满生机。在这一领域，每隔5年左右都会有材料和技术上的显著突破。目前，由于第一代药物涂层支架引发的安全性问题，国内外新一代药物支架的研究紧锣密鼓，主要是针对支架平台、涂层材料、释放药物等方面进行改进。这些技术或材料为解决临床问题带来了新的转机。吕树铮教授说，一些可吸收支架、新型被动涂层支架、新型药物和复合药物涂层支架，以及针对不同病变解剖学特征设计的特型支架已经进行了动物及前期临床研究，显示出良好的临床应用前景。更为可喜的是，国内的学者及生产商也积极投身于相关领域的研究，这将推动国内介入治疗迅猛发展。

药物支架依然安全有效

    2008年3月20日，在中华医学会与美国心血管治疗学大会、巴黎血运重建会议等联合主办的中国介入心脏病学大会上，大会主席、中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖院士、欧洲心脏病学会专家埃里克等指出，药物支架依然安全有效，其总体血栓的发生率与裸支架没有显著差别，只是不能坚持长期双重抗血小板治疗的患者，应放弃放药物支架，使用裸支架。

药物洗脱支架不能取代金属裸支架

    一项令人长久期待的研究药物洗脱支架用于临床实践的试验提示，与裸金属支架相比，置入药物洗脱支架装置后死亡的危险升高。这项分析包括2003至2004年经药物洗脱支架治疗的6033例患者和接受裸金属支架的13 738例患者，其结果发现，在3年随访期间，与药物洗脱支架相关的校正后的死亡相对危险（RR）是1.18。由于针对药物洗脱支架的安全性存在相互矛盾的数据，该研究的作者呼吁限制药物洗脱支架的应用，直到澄清这一引起高度争议的问题。他们说：“总而言之，应该避免药物洗脱支架未经选择的应用，直到包括足够数量的患者、并进行长期随访的随机研究排除了长期危险升高。”

药物涂层支架远期疗效受质疑

    2006年3月，来自瑞士巴塞尔大学医院的Matthias Pfisterer在美国心脏病学会会（ACC）上报告了巴塞尔支架成本—疗效试验——后期血栓事件（BASKET—LATE）的结果。该研究的目的是为了确定，与裸金属支架和药物涂层支架引起的支架血栓相关的晚期（>6个月）临床事件的发生率及其预测因素。