《中国组织工程研究与临床康复》杂志社2010年1月第2期发表了首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科金婧，阮祥燕，华琳等作者的“绝经妇女体成分与代谢综合征组分的相关性”一文，了解绝经妇女代谢综合征各组分异常的发生现状，以期得到预测绝经妇女代谢综合征各组分异常的体成分敏感指标。

实验过程中的操作方法

一般指标的测量：测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、腹部矢状径。测量身高和体质量时受检者脱鞋、帽，限穿单衣单裤，两手自然下垂。测量腰围和臀围，受试者取站位，双脚分开25~30 cm，使体质量均匀分配，在平稳呼吸时，在髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点水平测量腰围(waist circumference, WC)；臀围  (hip circumference, HC)在臀部(骨盆) 最突出部测量周径。测量腹部矢状径(sagittal abdominal diameter, SAD)，受试者平卧，平静呼吸，测量受试者脐孔水平背部到腹部的垂直距离。长度单位为cm，质量单位为kg，均计算到小数点后1位数。各指标均同时测量3次，取平均值[12]。血压测定时，受试者安静休息     30 min，取坐位测量右臂，采用校正的泵柱式血压计(标准袖带，宽度12 cm)，休息5 min再次测量，连续3次，计算平均血压，以mm Hg   (1 mm Hg＝0.133 kPa)为单位。计算体质量指数(body mass index, BMI)=体质量(kg)/身高2(cm2)，计算腰臀比值(waist hip ratio, WHR)=腰围(cm)/臀围(cm)。

血清学指标的测量：受试者空腹12 h，晨8~10时前臂静脉采血。测定空腹血清血糖(fasting plasma glucose, FPG)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E2)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，仪器为美国 Beckman Coulter公司生产的Synchron LX20生化检测仪。生殖激素测定采用美国拜耳公司生产的Centaur全自动化学发光免疫分析仪以及由该公司提供的试剂。TG测定采用酶比色法，HDL-C测定采用免疫化学比色法，仪器均为美国Beckman Coulter公司生产的Synchron LX-20全自动生化分析仪及该公司提供的试剂。试剂盒的批间误差及批内误差控制在3%~5%。

全身脂肪含量的测定：空腹12 h，晨8~10时测定全身脂肪含量(body fat, BF)，采用北京迈达康医疗设备公司提供的MC/MES00-042肌肉功能分析仪，用生物电阻抗技术测定。检查者着单衣裸脚站立在分析仪上，两脚踏在两处脚模上，两手自然下垂，测量全身脂肪含量(%)。

作者认为

  绝经妇女代谢综合征各组分异常的发生情况  研究显示：绝经后女性冠心病发病率较绝经前增加两三倍，冠心病和脑卒中的发病风险分别高达46%和20%[14]。代谢综合征是一组与心血管疾病危险因素相关联的多种代谢异常的聚集, 心脑血管事件是代谢综合征患者的主要不良后果。随着异常代谢指标数量的增加，心血管疾病的发生率明显上升。本研究显示：绝经妇女中心型肥胖、高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇、高血压、高血糖的患病率分别为48.1%，31.5%，16.6%，38.7%，50.3%，推测绝经妇女最早出现的代谢异常可能是中心型肥胖及空腹血糖的异常。研究认为：与绝经前相比，绝经后妇女更容易发生脂肪积累，因此发生肥胖相关代谢异常的风险就更大[15]。绝经妇女性激素水平的改变导致内脏脂肪的积累，从而最终导致代谢综合征的发病风险增加[16]；超重及肥胖往往是绝经妇女发生代谢综合征的始动因素[17]。且有研究证明：体质量的减轻将降低绝经妇女发生代谢综合征的风险[18]。本次调查在一定程度上说明了中国绝经妇女代谢综合征各组分异常的发生情况，但由于样本含量较少，要了解中国绝经妇女代谢综合征各组分异常的发生现状尚需大样本的流行病学调查。

  绝经妇女体成分对代谢综合征组分(三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、空腹血糖)的影响  

绝经妇女体成分对血脂(三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇)的影响：循证医学证实，女性更年期三酰甘油水平与心脑血管病发病呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管病呈负相关[19]，高密度脂蛋白胆固醇是心血管的保护因素[20]。肥胖者多有脂代谢异常，高脂血症的检出率高达40%，远远高于普通人群，其特征为：总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低[21]。血清三酰甘油均随体质量指数增加而上升[22]。有研究发现体质量指数≥25 kg/m2者发生高脂血症的危险性比22 kg/m2者高2倍。调查显示消除年龄、绝经年限及雌二醇水平的影响，三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与体成分指标均有明显的偏相关关系，肥胖是绝经妇女高三酰甘油及低高密度脂蛋白胆固醇的独立危险因素。

绝经妇女体成分对血压(收缩压、舒张压)的影响：血压是血管功能是否正常的一种客观指标。既往研究资料表明，女性绝经期前的血压普遍低于年龄相匹配的男性。然而对绝经后的女性而言，不管何种种族，高血压病和心血管疾病的患病风险均明显增加。肥胖作为高血压的独立危险因素，与血压呈显著正相关[23]。尚有研究指出，与测量肥胖的整体指标(体质量与体质量指数)相比，体脂分布是更强的高血压决定因素。调查显示：消除年龄、绝经年限及雌二醇水平的影响，血压与体成分指标有明显的偏相关关系。

绝经妇女体成分对空腹血糖的影响：目前已公认，肥胖是2型糖尿病发生的主要独立危险因素。约75%肥胖者发生糖尿病，有资料报道90%的2型糖尿病在发病前即有体质量增加。血糖随着体质指数的增加而升高，糖尿病发病的危险性也成倍增加。即使体质指数在正常范围内，脂肪组织的分布也是糖尿病发病的另一个重要危险因素。如腹部肥胖，腰围>102 cm，糖尿病发病的危险也会提高3.5倍左右[24]。调查显示：消除年龄、绝经年限及雌二醇水平的影响，血糖与体成分指标具有明显的偏相关关系，肥胖是绝经妇女高血糖的独立危险因素。

  预测绝经妇女代谢综合征各组分异常的体成分敏感指标的临床应用  研究发现：中国人群肥胖程度明显低于欧美人群，但代谢异常出现较早[25]，且发病机制与欧美人群有所不同[26]，因此国外研究结果不一定完全适用于中国人群。目前，国内尚未见预测绝经妇女这一群体代谢综合征各组分异常的体成分敏感指标的相关报道。调查通过ROC曲线分析，选取了预测国内绝经妇女代谢综合征各组分异常的体成分指标及其切割点，对基层筛查绝经妇女代谢综合征各组分异常的高危人群提供了简易的方法，对绝经妇女预防代谢综合征的发生起到一定的警示作用，但由于样本含量有限，敏感指标及其切割点在临床的应用尚需进一步的研究证实。

提供临床医生可借鉴的意义

绝经妇女体成分的改变对绝经妇女代谢综合征各组分异常的发生具有重要作用。探寻预测绝经妇女代谢综合征各组分异常的体成分敏感指标及其临界值，将为早期发现绝经妇女代谢综合征的高危人群提供简易的筛查方法，而目前国内尚未见相关研究的报道。这对于减少绝经妇女代谢综合征的发生、预防远期心脑血管疾病的发病十分重要。然而，由于样本含量有限，体成分敏感指标及其临界值临床应用的准确性尚需大样本的研究证实。

更多方法请见《中国组织工程研究与临床康复》杂志2010年1月2期