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哪种假体更增加全髋关节置换术后的稳定性:双极头假体与限制性内衬髋臼假体
发布者:LiWWZXB 发布时间:2010年8月16日 来源:CRTER |
观点一:双极头假体更稳定 髋关节双极头假体的运用与单极头假体相比更受欢迎,这是因为双极头假体有两个关节面,增大了活动范围,从而减少了股骨柄松动、髋臼磨损、关节脱位等问题的发生。 但有大量临床报道,使用初期的同中心设计(外头球心与内头球心重合)的双极头假体,外头处于过度内翻位,这种过度内翻位增加了聚乙烯的磨损和碎裂的危险,从而增加了内头从聚乙烯内衬中脱出的危险。 支持观点认为双极头的双动结构和大直径的球头可以提供更大的稳定性,反对的观点认为可能会残留疼痛。在翻修中应用会造成髋臼磨损和假体内移。
观点二:限制性内衬可迅速获得稳定且操作简单 支持观点认为可迅速获得稳定且操作简单。如果患者反复脱位,外展肌力弱,有明显软组织不平衡的表现,或者无法明确脱位的原因,应考虑使用限制性髋臼假体。 髋关节的机械性稳定对脱位治疗很有效,限制性髋臼用于提供机械性保护。 反对的观点认为限制性的不同,提供的稳定性也不同;假体颈部和内侧易发生撞击,造成活动度减小或髋臼假体-骨界面、金属臼杯-内衬界面发生松动;一旦脱位,必须切开复位。限制性内衬的相对适应症包括其他措施失败、严重的外展肌损伤、病人不合作、所需翻修的髋臼存在牢固的骨长入。
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