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国人正常胫骨近端面积参数测量及特性分析

 发布者:LiWWZXB  发布时间:2010年8月28日 
 
来源:CRTER

《中国组织工程研究与临床康复》杂志2010年7月发表了来首都医科大学附属北京朝阳医院骨科张博等作者的文章“国人正常胫骨近端面积参数测量及特性分析”,利用原始CT扫描图像资料重建膝关节,测量计算不同截面的总面积参数正常参考值,从而为国产人工膝关节假体设计以及全膝关节置换临床操作提供了一定参考依据。

△实验中的操作方法:
图像资料获取:
扫描条件与方法:轴向层厚0.625~1.250 mm,持续时间1.0~2.5 s,管电压110~140 kV,管电流强度250~450 mA,螺距0.531∶1,扫描视野25~50 cm,骨扫法或标准扫法,扫描方向垂直于下肢机械轴,设定扫瞄范围是膝关节线上10 cm,膝关节线下20 cm。
扫描体位:受试者仰卧于CT床中央,双侧膝关节伸直,保持双下肢中立位,髌骨朝正前。踝关节后侧垫沙袋,目测使受试者的肢体胫骨干解剖轴平行水平面,拍摄时受试者肢体制动。
胫骨近端模型建立:受试者按照上述方法进行CT扫描,获得DICOM格式的原始图像资料,由网络传输传至小型三维重建工作平台上。应用Volume Rending软件实现国人膝关节三维重建;以关节线为分界,切除股骨部分,显露内外侧平台,获得胫骨近端三维计算机模型。
参数测量与方法:旋转胫骨三维图像,确定并标记外侧平台中心的最高点,并在矢状位图像上以此点为标志点,以关节软骨下6 mm(H1)、7 mm(H2)、9 mm(H3)为截骨厚度,分别在3o(A1) 、5o(A2)、10o(A3)后倾的条件下进行截骨,从而获得胫骨近端不同后倾角度、不同截骨高度的各截面。在Oblique界面上,用点对已获得的胫骨截面皮质边缘均匀标记1周(至少50点),用虚拟弧形线连接各标记点,围成之面积即为截面的总面积,见图2。

△作者认为:
在进行全膝关节置换时,只有胫骨假体与胫骨近端截面之间具有良好的匹配度,才能提高假体与骨皮质的接触面积,使聚乙烯垫片传递下来的力量能够在假体与骨之间均匀传递,从而防止基底部骨小梁的压缩骨折,提高假体的稳定性,延长膝关节假体的寿命。
本实验初步获得了胫骨近端不同截面各面积参数正常参考值,从而为国产人工膝关节假体设计以及全膝关节置换手术临床操作提供了一定参考依据。但实验对象数量有限,且缺乏多中心研究,因此在研究对象的选取及数据的获得上可能存在一定的偏倚;另外,本实验并不能较为准确的描述胫骨平台截面的具体形状特征;而这些均有待于进一步的研究。

△值得他人借鉴的特点:
通过软件对胫骨截面的面积进行了测量,并对不同截骨高度及截骨角度所得截面的面积进行了比较研究,对国产人工膝关节假体设计及全膝关节置换手术临床操作提供了一定参考依据,临床应用价值较大。

 

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