《中国组织工程研究与临床康复》杂志社2010年9月第37期发表了新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科米丛波等作者的“乌鲁木齐汉族儿童未萌尖牙前磨牙宽度的预测”一文,调查乌鲁木齐汉族青少年尖牙、前磨牙的大小,建立回归方程以预测未萌尖牙前磨牙的宽度。
实验过程中的操作方法
测量方法:选用容栅式电子数显游标卡尺(成都量刃具股份有限公司)按Jensen等[2]的测量方法直接测量牙齿近远中接触点间的距离,测量前牙时,卡尺应与牙齿唇面相垂直,在后牙则与颌面相垂直,每牙测量3次,取3次平均值为该牙冠宽度,最后取两侧同名牙的均值作为该牙牙冠宽度。
测量的可靠性检验:①随机抽取15副模型,由同一研究者相隔一个月测量右上中切牙、第一磨牙牙冠宽(一个前牙,一个后牙),计算两者的相关性,相关系数r=0.966 1,用于确定测量的可靠性。②随机抽取15副模型,由2位研究者同时测量右上中切牙、第一磨牙牙冠宽度(一个前牙,一个后牙),计算两者的相关性,相关系数为r=0.965 0,用于确定测量的可靠性。以上结果表明模型测量极为可靠。
作者认为
混合牙列分析通过预测未萌恒尖牙、前磨牙的大小可测量上下牙弓中必需间隙和可用间隙之间的差值,其对于早期诊断牙量骨量不调,开展预防性矫治和早期阻断性矫治,具有极其重要的临床价值和社会意义[20-23]。Yuen等[14]将上下颌和年龄单独考虑,并且依据性别的不同列出了不同的方程。Tanaka等[1]评估了Moyers的分析法,通过利用下颌4个恒切牙的大小来预测(上下颌骨和性别考虑在内)未萌尖牙和前磨牙的宽度,然而牙齿大小在不同人口和种族中有着明显的不同。Hixon等[3]X射线片中测量了下颌前磨牙的大小,并建立回归方程,预测下颌未萌尖牙和双尖牙的大小。Stahly等[6]通过对下颌恒切牙的测量对Oldfather的方法进行了改良。但下颌切牙是否是未萌尖牙、前磨牙的最佳预测牙,Bernabé等[23]提出了不同的观点。李建军等[18]以不同的牙齿作为预测牙,如上颌或上下颌中切牙和上颌第一恒磨牙联合,并将性别和上下颌作为附加变量建立了新的多元回归方程,并在不同的模型上进行了检验,得到了良好的结果。
本次实验以上颌或下颌第一恒磨牙作为预测牙,将上下颌及性别因素考虑在内,对乌鲁木齐地区汉族青少年未萌尖牙、前磨牙进行了测量:上颌:男性:Y =14.838 2+ 0.781 6 X1(X1代表上颌第一磨牙近远中冠宽,r=0.425 8,Sy.x1=0.900 6);女性:Y =12.209 5+1.000 0X1) (r= 0.487 1,Sy.x1=0.995 0) ;下颌:男性:Y =13.500 6+ 0.793 3X2 (X2代表下颌第一磨牙近远中冠宽,r=0.464 3,Sy.x2=0.855 4);女性:Y=7.922 3+ 1.269 5X2 (r= 0.540 9,Sy.x2=0.997 2)。
提供临床医生可借鉴的意义
文章的偏倚或不足 本文选用的模型是正常牙合模型,未考虑错牙合畸形时牙合模型的其他影响因素,因此,如何提高本实验预测方程的准确性,将是以后需要研究解决的问题。
实验尽管运用了数字显示游标卡尺进行了相关测量,但国内外已经开始了3D扫描进行研究,测量精度可以更高[24-26]。实验中因为样本量的原因,未能对所建立的回归方程进行检验,故在今后的研究及临床实践中需对本回归方程进一步检验和完善。
提供临床借鉴的意义 本文选用口腔内萌出最早的恒牙-上下颌第一恒磨牙为预测牙,其与上下颌尖牙、前磨牙总冠宽存在相关性,故回归方程在混合牙列最早期就可以对未萌尖牙、前磨牙进行预测,将混合牙列分析、制定矫治计划的时间进一步提前,具有较高的实用性和临床意义。
更多方法请见《中国组织工程研究与临床康复》杂志2010年9月37期