《中国组织工程研究与临床康复》杂志2010年11月发表来自承德医学院附属医院骨一科王培 、李志怀等作者的文章“踝关节外侧副韧带损伤17例：锚钉与同种异体肌腱修补重建”，在前人研究基础上，观察应用同种异体肌腱与锚钉修复重建陈旧踝关节外侧副韧带损伤的效果。

△病例特点：

病例基本情况：

对象：纳入承德医学院附属医院骨一科收治的踝关节不稳患者17例，以患者外伤史在3个月以上作为陈旧性损伤的标准，且外伤后经3~6个月康复训练无效，反复扭伤，普通X射线片上无踝关节骨性关节炎，有踝关节骨性关节炎及距下关节炎的患者排除在外，应力X射线片踝关节内翻应力试验距骨倾斜角较对侧大于5°，前抽屉试验距骨前移距离大于3 mm，男性12例，女性5例，年龄为23~39岁，平均年龄为31.4岁，所有患者对治疗方案均知情同意。

治疗过程：

方法：在外踝下方沿腓骨肌走行做一切口，长约   8 cm，切开皮肤后，在深筋膜表面向两侧游离皮瓣，上侧皮瓣游离至外踝前方，识别并保护腓肠神经，在外踝上方2.0~3.0 cm水平于外踝内外中央，自前向后用   4.5 mm直径的钻头打孔，打孔时自前向后下稍有倾斜。拉开上方的皮瓣可见到距腓前韧带断裂后的残根，在残根处拧入锚钉1枚；拉开下方的皮瓣，显露跟腓韧带在跟骨上的残株，在残根处拧入锚钉1枚；将庆大霉素浸泡过的同种异体肌腱由前向后穿过外踝骨孔，维持踝关节于伸屈中立位和中度外翻位；分别用锚钉的尾线缝合移植肌腱的一端，并将肌腱与原肌腱残株及周围骨膜缝合，冲洗伤口，依次缝合。小腿石膏托固定踝关节于伸屈中立位和轻度外翻位。术后2周拆线，石膏固定6周非负重，6周后在支具保护下部分负重2周，8周后完全负重，并开始康复训练。

治疗结果：

17例患者均未出现排斥反应，创面均一期愈合。术后6，12，24个月复查，患者AOFAS评分显示踝关节功能明显改善，无踝关节不稳，应力位置的距骨倾斜角度平均值及距骨的移动距离平均值明显减小，踝关节功能较好，外形满意。

△作者认为：

应用同种异体肌腱与锚钉重建踝关节外侧副韧带陈旧损伤，手术剥离软组织范围小，不损伤正常自身结构，可维持踝关节正常形态，恢复踝关节功能。早期诊断踝关节外侧副韧带损伤并给予及时的治疗是非常有必要的。