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股骨近段CT扫描与全髋关节置换的术前计划

 发布者:LiWWZXB  发布时间:2011年4月15日 
 
来源:CRTER

《中国组织工程研究与临床康复》杂志2011年2月发表了来自福建医科大学附属第二临床医学院骨科的李毅中作者的文章“股骨近段CT扫描与全髋关节置换的术前计划”,观察股骨近段CT扫描在全髋关节置换前计划中的作用,结果显示全髋关节置换前假体型号预测的前提是对股骨近段的充分了解和精确测量,但X射线片仅提供一个平面图像,不能了解股骨近段横断面的情况,而股骨上段CT扫描可以提供更多信息。

△实验中的操作方法:
每例患者置换前皆行患侧股骨近段的连续CT扫描。拍摄要求:取平卧位、髋关节中立位,层厚2 mm。选取T20(股骨小转子最突出处上方2 cm股骨颈平面)、T0(股骨小转子最突出点处的股骨转子区平面)和N(股骨干髓腔最狭窄处)的横断面CT影像,见图1,测量与髋关节置换前计划有关的股骨近端髓腔各径参数。
股骨近端髓腔各径参数:①股骨颈平面髓腔长径(A线)定义:股骨颈平面最长的髓腔内外侧径长度,见图2。②股骨颈平面髓腔宽径(B线)定义:垂直于股骨颈平面髓腔长径的股骨颈基底部处的髓腔前后径长度。③股骨颈平面髓腔内侧径(C线)定义:垂直于股骨颈平面髓腔长径轴线,并距髓腔内侧皮质缘2 mm的髓腔前后径长度。④股骨小转子平面髓腔长径(D线)定义:股骨转子平面最长的髓腔内外侧径长度。⑤股骨小转子平面髓腔内侧径(E线)定义:垂直于股骨转子平面髓腔长径轴线,并距髓腔内侧皮质缘2 mm的前后髓腔内径长度。⑥股骨峡部平面髓腔长径(F线)定义:股骨峡部平面最长的髓腔内径长度。⑦股骨峡部平面髓腔宽径(G线)定义;垂直并平分股骨峡部平面髓腔长径轴线的髓腔内径。⑧股骨峡部平面皮质厚度(H线)定义:股骨峡部平面髓腔宽径轴线上的最小骨皮质厚度。

△作者认为:
测量的T20平面的“股骨颈平面髓腔长径”、“股骨颈平面髓腔宽径”与“股骨颈平面髓腔内侧径”和N平面股骨峡部的髓腔长径及宽径将对置换前预测这种类型假体的近、远端部件型号有很大的帮助。尽管股骨近端CT扫描对做好全髋关节置换前计划有帮助,但并不能替代以X射线片为基础的模板测量法的作用如确定截骨平面和偏心距,只能作为模板测量法的补充。

△值得他人借鉴的特点:
文章利用CT扫描股骨近端,精确测量髓腔各径,可有效消除X射线测量引起的误差;提供更多股骨近端髓腔的解剖信息,弥补X射线模板法的不足,为术前计划预测假体提供帮助。

 

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