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CT三维重建技术测量颈椎椎弓根螺钉的置入参数
发布者:LiWWZXB 发布时间:2011年5月7日 来源:crter |
《中国组织工程研究与临床康复》杂志2011年1月4期发表了来自解放军总医院放射诊断科庞小平、杨立等作者的文章“以CT三维重建技术测量颈椎椎弓根螺钉的置入参数”应用CT三维重建技术模拟颈椎椎弓根螺钉置入,获取预植螺钉的椎弓根三维定量解剖数据及置钉参数的方法。
△实验中的操作方法:
获取三维重建数据:选取本院颈椎疼痛患者CT扫描数据。颈椎CT扫描,扫描参数:层厚3 mm,层距3 mm,球管电压120 kV,电流自动mA形式,将扫描数据以Dicom形式保存。
模拟椎弓根螺钉置入:将CT的Dicom数据Mimics8.1软件和美国GE MEDICAL SYSTEMS后处理工作站,选取骨组织密度窗,进行测量数值,选取软组织密度窗,进行SSD三维重建;在三维图像上确定进钉点,以红色圆点标记E点;构建一柱圆柱体模拟椎弓根螺钉(其直径及长度可设定),调整圆柱体轴线与标记点吻合。测量个体化置入螺钉数据:
椎弓根管宽度:选取推弓根最小横径的矢状面,测量椎弓根内外侧皮质骨的距离为宽度值。
椎弓根轴线长度:调整圆柱体轴线与椎弓根轴线吻合情况下,以双侧进钉点骨皮质为起点,经椎弓根轴线至椎体前缘皮骨质的距离。α测量:经棘突、椎管、椎体中央部划一脊椎矢状面,圆柱体轴线与颈椎椎体矢状面之间的夹角。β测量:角圆柱体轴线与颈椎椎体横断面之间的夹角。分别在考虑置入螺钉直径为3 mm,长度 25 mm的情况下,测量α安全范围:α安全范围为穿透椎弓根内侧骨壁与椎弓根或椎体外侧骨壁的角度的范围。
△作者认为:
以往传统方法都是依据尸体标体测量的参数进行颈椎弓根螺钉置钉,但个体化的差异是导致置钉失败的原因之一,课题依据术前测量的个体化数据置钉可以减少因个体解剖差异而导致的置钉失败。依据术后的CT扫描评估置钉的成功率,现在正在收集、统计置钉的成功率,课题采用方法是目前获得术前置钉参数的最佳方法。课题未进行临床病例的收集及统计,如进一步统计临床病例置钉的成功率,将更能说明本方法的安全性。
△值得他人借鉴的特点:
椎弓根螺钉为脊柱手术提供坚强的稳定性,但错误置钉常常引起严重并发症,术前精确测量个体化置钉参数,能有效避免因个体解剖差异而导致置钉失败的发生率,可为临床医师提供术前置钉参考。
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