骨盆体位改变对模拟髋臼假体前倾角测量的影响

 发布者:LiWWZXB  发布时间:2011年6月14日 
 
来源:CRTER

  《中国组织工程研究与临床康复》杂志2011年1月4期发表了来自中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部杜学军等作者的文章“骨盆体位改变对模拟髋臼假体前倾角测量的影响”。试图了解骨盆体位变化时,髋臼假体前倾角测量的相应变化情况,以提高临床评价的准确性和比较研究的可比性。

△实验中的操作方法:

模拟髋臼假体准备:50 mm直径空心球形塑料在赤道面及前倾依次递加10°的5个环形平面切出凹槽,嵌入1 mm直径的铜质金属丝。模拟髋臼假体在前倾0°,10°,20°,30°,40°时开口平面边缘。与球体同圆心的弧形板上标出弧度值。在与球形相连的直柄和弧形板上有3个螺孔,通过旋入螺杆可以调节模拟髋臼假体平面与骨盆前平面平行。

骨盆准备:6具防腐浸泡的成人骨盆标本,剔除皮肤、肌肉组织,保留骶髂关节囊、耻骨联合。保持耻骨结节与双侧髂前上棘骨质完整,表面软组织尽量清除。取髋臼锉按髋臼缘平面轴心方向磨锉髋臼至50 mm直径。

骨盆定位装置准备:制作可透过X射线平板支架,通过平板上钻孔,环扎带固定骨盆,保持骨盆矢状轴和冠状轴分别与支架矢状轴和冠状轴平行,双侧耻骨结节和双侧髂前上棘与平板紧密接触,旋转支架时骨盆相对支架无移动。

置入模拟髋臼假体:通过调节3个螺杆旋出长度保持模拟髋臼假体弧形板平面与固定骨盆的支架平板平行并与髋臼开口中心等高,通过将支架平板竖起,引自模拟髋臼假体球心的铅垂线与弧形板上弧度线重合确定外展角。每具骨盆标本均按35°,40°,45°,50°,55°外展角将模拟髋臼假体插入髋臼,模拟髋臼假体球体顶端固定注射针头,刺入髋臼顶松骨质以利于固定,宽胶带固定模拟髋臼假体于支架平面。旋转支架时模拟髋臼假体相对骨盆与支架均无移动。

摄片:分别调节平板沿骨盆冠状轴、矢状轴旋转。以骨盆前平面垂直于X射线为中立位,在±30°范围内,每隔5°摄骨盆X射线平片,保持每次摄片投照中心点都位于两髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点,即标准骨盆正位片的投照要求。获取DICOM格式X射线片数据。

△作者认为:

文章在全面了解骨盆在多方向倾斜对髋臼假体位置影响的同时,应用全新设计的模拟髋臼假体模型,减小了实验误差,减少了摄片次数,同时明显减低了实验成本。全髋关节置换后用骨盆正位片测量髋臼假体前倾角方法较多,目前尚无公认的“金标准”。实验设计的模拟髋臼假体如能适当增加金属丝的直径,将更加有利于其影像的识别。骨盆旋转的摄片间隔角度减小将使得实验精确度提高,但实验成本亦相应增加。

△值得他人借鉴的特点:

实验详细分析了骨盆不同体位对髋臼假体测量结果的影响,其结果可以很好的指导临床对假体置入后测量的正确评估,同时对术中指导髋臼假体正确置入也有一定的帮助。

 

打印』『关闭

     相关链接 
更多...    
     评论 
更多...