刘长征1，姚庆强2，郑圣鼐2，唐  城2，徐  燕2

1安徽省宿州市立医院骨科，安徽省宿州市 234000；2 南京医科大学附属南京第一医院骨科，江苏省南京市  210006

刘长征，男，1963年生，安徽省宿州市人，汉族，1984年皖南医学院毕业，副主任医师，主要从事脊柱外科方面的研究。

并列第一作者：姚庆强★，男，1981年生，江苏省淮安市人，汉族，2008年南京医科大学毕业，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科方面的研究。

通讯作者：郑圣鼐，博士，副主任医师，南京医科大学附属南京第一医院骨科，江苏省南京市  210006 

摘要
背景：腰椎退变性疾病目前的非融合内固定特别是棘突间固定理论上可以保留有益活动，在缓解疼痛的同时预防邻近节段退变。
目的：测量棘突间不同的撑开程度情况下节段椎间盘负荷分担及应力分布情况。
方法：新鲜成人腰椎标本L2~5，采用电子万能实验机模拟腰椎前屈、中立、后伸运动负荷。实验分为7组：正常脊柱组，形状记忆合金棘突间固定器支撑高度10，12，14，16，18，20 mm组。
结果与结论：支撑高度为10 mm的形状记忆合金棘突间固定器对植入节段椎间盘的压力分布无显著性影响；支撑高度为  12 mm的形状记忆合金棘突间固定器在过伸时可分担46%的椎间盘后纤维环负荷(P < 0.05)；支撑高度为14 mm的形状记忆合金棘突间固定器可维持植入节段的轻度前屈，在过伸时可分担约47%的后环负荷(P < 0.05)，但后伸时会增大前环的负荷，当支撑高度远大于植入节段中立位时的棘突间高度时,屈伸活动时，后环的负荷显著降低的同时，前环负荷可增大达400%。提示支撑高度等于或略大于中立位棘突间高度的非融合棘突间固定器可分担椎间盘负荷并使椎间盘应力更均匀分布；但支撑高度过大会明显增大前环的负荷，如果用于神经源性间歇性跛行患者的椎间孔撑开，可能会加快椎间盘的退变。
关键词：腰椎退变；棘突间固定；生物力学；动力性固定；应力分布
doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.39.015

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