MMF为霉酚酸(MPA)的2-乙基酯类衍生物，口服后迅速吸收，并脱酯化形成活性代谢产物——游离MPA。MPA能可逆地、非竞争性地抑制 次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)，从而抑制T、B 细胞中嘌呤的经典合成途径。MMF对淋巴细胞具有很高的选择作用。给予鸟苷或脱氧鸟苷能逆转MPA对淋巴细胞的抗增殖作用。MPA能通过抑制鸟苷合成而抑制淋巴细胞表面糖蛋白的糖基，从而抑制后者与细胞间的粘附作用。因MPA能通过直接抑制B细胞增殖，从而可以抑制抗体的形成，这种抑制作用是环孢素所没有的［1］。许多动物实验和临床应用研究［1～5］证实MMF能有效地减少急性排斥反应发生率和逆转耐激素和抗T细胞抗体的难治性排斥反应，对慢性排斥反应的治疗亦有效。本组临床观察结果证明MMF能明显的减少急性排斥反应发生。本组3例难治性排斥反应经MMF治疗，排斥反应均逆转，提示MMF对难治性急性排斥反应治疗有效。

　　抗代谢药AZA虽也能通过抑制嘌呤合成酶来抑制细胞生长， 但它 除对淋巴细胞外，可使增殖旺盛的组织受到非特异性的影响，产生骨髓抑制，肝功能受损等一系列副作用。在代谢方面，CsA 通过肝脏细胞色素P450酶代谢，而MPA通过肠胃和肝脏的葡萄糖醛酸转化酶代谢； MPA通过肾脏从尿液以无活性的酚化葡萄糖苷糖排出，而CsA则通过肝 脏分泌胆汁排出。由于作用机制和代谢途径上的差别，MMF 不但具有 强大的免疫抑制作用，而且很少有使用CsA和AZA可能产生的肝功能损害副作用。本组观察结果显示，MMF组肝功能异常者程度轻，不影响治疗，其发生率及严重程度均低于AZA组。MMF最常见的副作用为腹泻，经减药或短期停药后即可缓解， 再恢复原剂量服用后不再发生。

MMF其他较常见的副作用包括血液系统和淋巴系统病变，如骨髓抑制、白血病、淋巴瘤等。本组发生骨髓抑制2 例， 均较轻，不需减药，均很快恢复；未发现白血病、淋巴瘤患者，可能与观察时间尚短有关。文献报道获得性感染是使用MMF 另一种较常见 的副反应，易诱导CMV感染，本组未发现CMV感染，可能亦与观察时间较短有关。在观察的6个月中，MMF组未出现严重并发症，安全性好， 患者可耐受。

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